Исследование желчных кислот в сыворотке крови у животных TBA

Желчные кислоты являются основным компонентом желчи. Они образуются в печени, в гепатоцитах в результате метаболизма холестерина. Процесс образования желчных кислот из холестерина многоступенчатый. Этот процесс катализируется ферментом 7α-гидроксилазой. Активность этого фермента будет зависеть от периода голодания животного, наличия холестаза, печёночной недостаточности, воздействия глюкокортикоидов. Различают первичные (холевая и хенодезоксихолевая) и вторичные желчные кислоты (деоксихолевая и литохолевая). Накапливаются желчные кислоты в желчном пузыре, с желчью поступают в кишечник, их избыток удаляется из организма с мочой.

Исследования часто не выявляют изменений основных «печёночных» показателей. У птиц повышение печёночных ферментов (особенно АСТ), далеко не всегда связано с заболеванием печени. У лошадей гепатобилиарные заболевания очень часто сопровождаются повышением уровня желчных кислот. У коров уровень желчных кислот может быть самым разнообразным, поэтому у животных данного вида этот тест не всегда эффективен.

Как правило, многие заболевания печени диагностируются уже очень поздно, при тяжёлом поражении паренхимы печени. Рутинные биохимические исследования часто не выявляют изменений основных «печёночных» показателей.

Когда следует применять исследование желчных кислот в сыворотке крови у кошек и собак?

1. У собак пород, предрасположенных к развитию врожденного портокавального анастомоза (анастомозов), как метод ранней диагностики шунтирования с последующим закрытием аномального сосуда.

2. У щенков миниатюрных пород с отставанием в росте и развитии, как метод диагностики врождённых портосистемных шунтов.

3. При подозрении на скрытые заболевания печени у животных с однокамерным желудком и птиц.

4. При обнаружении в моче кристаллов урата аммония (за исключением собак пород далматин и английский бульдог).

5. У животных с неврологическими расстройствами.

6. Для мониторинга пациентов с установленным заболеванием печени.

Породы собак, предрасположенные к врождённому внепечёночному анастомозу

— Йоркширский терьер (превосходит другие породы собак в 36 раз)

— Керн-терьер

— Мальтезе​

— Ши-тцу​

— Цвергшнауцер​

— Такса​

— Джек-рассел терьер​

— Мопс​

— Лхасский апсо​

— Чихуахуа​

Породы собак, предрасположенные к врождённому внутрипечёночному анастомозу

— Ирландский волкодав (аутосомно-рецессивный характер наследования) ​

— Бернский зенненхунд​

— Собаки группы ретривер​

— Самоедская лайка​

— Бобтейл

У кошек врождённые портокавальные анастомозы встречаются редко, в литературе описываются случаи данного заболевания у кошек персидской и гималайской пород.

Достоинства теста

Тест прост в проведении, высокочувствителен. Факторов, не имеющих отношения к печени, мало, и они не могут повлиять на результаты теста.

Недостатки теста

Невозможно точно дифференцировать разные заболевания печени.

Как провести исследование сыворотки крови на желчные кислоты?

Отбор крови у животного проводится строго натощак (не менее 12-ти часов строгого голодания). В этот период животному запрещается давать лакомства и даже грызть игрушки. Кровь отбирается в специальную биохимическую пробирку с разделительным гелем (с красной или жёлтой крышечкой) в объёме 0,5- 1 мл (для исследования требуется всего 50 мкл сыворотки), вторая проба крови отбирается спустя 2-4 часа после дачи корма животному. Главное, чтобы прошло не менее 2-х часов после приёма корма и не более 4-х! Допустимо, но нежелательно проведение исследования спустя 6-8 часов после приёма корма. В течение суток пробы должны быть доставлены в лабораторию. Если нет такой возможности, рекомендуется самостоятельно получить сыворотку путём центрифугирования и заморозить (замороженную сыворотку можно хранить в течение 5-7 дней).

Животному предлагают его обычный рацион или консервированный корм с умеренным и ли даже высоким уровнем жира и белка.

Варианты готовых рационов:

— Hill’s a/d

— Roal Canin Convalescence или Recovery

— Purina CN

Для животного массой менее 5 кг рекомендуется дача 2-х чайных ложек корма, для остальных ¼ часть от обычной порции.

Для избежания послеобеденной липемии, важно не перекормить животное (в противном случае, это приведёт к ложнозавышенному результату)! У лошадей и птиц тест проводится однократно натощак.

Референтные интервалы содержания желчных кислот в сыворотке крови для животных разных видов (ферментативный метод)

Вид животного	Уровень желчных кислот натощак, мкмоль/л	Уровень желчных кислот через 2 часа после еды, мкмоль/л
Собака	1,0 - 5,0	1,0 - 5,0
Кошка	1,0 - 15,0	1,0 - 15,0
Лошадь	1,0 - 15,0
Птицы	1,0 - 70,0

Повышение уровня желчных кислот после еды более 25-30 мкмоль/л у собак и более 25 мкмоль/л у кошек является основанием для проведения биопсии печени.

Всегда необходимо проводить исследование парных проб сыворотки крови — это условие является обязательным!

Причины повышения уровня желчных кислот в сыворотке крови у собак

— Врождённые и приобретённые портосистемные шунты (PSS)

— Цирроз печени

— Фиброз печени

— Микрососудистая дисплазия печени (МВД)

— Печёночная неоплазия

— Метастатическая неоплазия

— Хронический активный гепатит

— Холестаз

— Стероидный гепатит

— Токсический и вирусный гепатит

Причины повышения уровня желчных кислот у кошек

— Холангиогепатит

— Печёночный липидоз

— Инфекционный перитонит (FIP)

— Портосистемные шунты

Лекарственные препараты, влияющие на уровень желчных кислот

— Противосудорожные препараты (фенобарбитал)

— Цитостатики

— Глюкокортикоиды

— Сульфаниламиды

— Микостатики (интраконазол, кетоконазол)

— Антигельминтики (мебендазол)

— Дыхательные анестетики (галотан, метоксифлуран)

Факторы, снижающие уровень желчных кислот

— Резекция подвздошной кишки

— Синдром мальабсорбции

— Тяжёлые воспалительные процессы в подвздошной кишке

— Холецистоэктомия

— Гипотония желудка, желчного пузыря и кишечника

— Продолжительная анорексия

Причины более низкого уровня желчных кислот после еды, по сравнению с их уровнем натощак

— Периодические спонтанные сокращения желчного пузыря

вне приёма пищи у отдельных животных

— Снижение моторики желудка и кишечника

Факторы, повышающие уровень желчных кислот

— Панкреатит

— Гиперадренокортицизм

— Энтероколит

— SIBO (чрезмерное размножение бактерий в тонком отделе кишечника)

— Гемолиз и хилёз сыворотки

Не имеет смысла проводить тест на желчные кислоты у пациентов с желтухой, так как уровень желчных кислот будет всегда высоким!

Определение уровня желчных кислот у щенков проводится не раньше шестнадцати недельного возраста, у жеребят не раньше шестинедельного возраста!

При назначении животным препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсодиол) рекомендуется отменить препарат за 2 недели до проведения исследования на желчные кислоты!

Уважаемые врачи, помните, что всегда будет присутствовать небольшой процент животных с нарушениями в системе воротной вены или заболеваниями печени, у которых уровень желчных кислот не будет изменён!