Гистология и методы биопсии: отбор, фиксация и исследование материала
Гистология играет важную роль в диагностике патологических состояний тканей и органов у пациентов. Она обладает уникальными преимуществами, позволяющими оценить архитектонику тканей и обнаружить неопластические процессы, а также указать на возможные инвазии в соседние ткани и лимфатические сосуды.
Процесс гистологического исследования начинается задолго до передачи материала в отдел патоморфологии, и первоначальную роль играет лечащий врач, который отбирает материал для дальнейшего анализа.
Методы отбора гистологического материала
Существует несколько методов отбора гистологического материала, каждый из которых обладает своими особенностями и применяется в зависимости от конкретной ситуации.
Один из них – эксцизионная биопсия, при которой хирургически полностью удаляется патологический очаг или опухоль для последующего гистологического анализа. Этот метод позволяет оценить хирургические границы и даёт информацию о прогнозах возникновения рецидива.
Инцизионная биопсия, в свою очередь, позволяет взять образец патологического образования для предварительной диагностики и планирования хирургического лечения.
Отбор эндоскопических биоптатов для гистологического исследования также имеет важное значение. Например, при исследовании язвенного поражения необходимо брать материал как из центра язвы, так и из её периферии. Также необходимо выбирать несколько образцов из каждого исследуемого отдела, чтобы получить правильную выборку. Стоит отметить, что биоптаты не позволяют оценить степень инвазии окружающих тканей в случае неопластических процессов.
Фиксация отобранного материала для исследования
После отбора материала требуется его правильная фиксация в течение 30 минут для предотвращения его аутолизации. 10%-й нейтральный забуференный формалин является идеальным фиксатором и должен быть использован в объёме не менее 1:10–1:20 по отношению к объёму ткани.
Толщина отправляемых образцов должна составлять 1–2 см. Если вы отправляете крупные новообразования, то их необходимо надрезать, чтобы обеспечить адекватную фиксацию. При отправке фрагмента опухоли, обязательно положите кусочек, который граничит с нормальной тканью.
Для фиксации материала рекомендуется использовать герметичные пластиковые тары с широким горлышком, а длительность фиксации составляет не более 48 часов при комнатной температуре.
Особенности отбора и отправки образцов для гистологического исследования
Отбор и отправка образцов для гистологического исследования должны быть максимально информативными. Важно помнить о наличии некротической ткани во многих образованиях. Если отправить только фрагмент с некрозом, исследование может быть неинформативным.
Необходимо учитывать особенности конкретного образования при его отборе. Для сохранности эндоскопических биоптатов и мелких образований их следует помещать в гистологические кассеты или поролоновые подложки с учётом размеров материала и отверстий в кассете. Если образцы меньше диаметра отверстий, подложку следует положить с двух сторон для избежания утечки.
Перед помещением образца на подложку рекомендуется смочить её фиксатором или физиологическим раствором, чтобы предотвратить прилипание материала. При отправке новообразований молочных желез необходимо также отправлять дренирующий лимфоузел и все обнаруженные неопластические узлы, поскольку они могут значительно различаться гистологически.
Не допускайте замораживание образца, поскольку это может нарушить структуру ткани и препятствовать гистологической оценке. Размороженные образцы не пригодны для гистологического исследования.
Отправка тканей, хранящихся в формалине, допустима в любое время, но надо учитывать, что качество образцов со временем может ухудшаться. Чрезмерная длительность фиксации в формалине может негативно сказаться на иммуногистохимическом исследовании, поэтому не рекомендуется проводить его для тканей, находящихся в формалине 7 недель и больше, чтобы получить достоверные результаты.
В итоге гистология играет важную роль в диагностике патологических состояний, и методы отбора и фиксации гистологического материала имеют большое значение для получения достоверных результатов исследования.