Вход
basket
fav

Случай аденокарциномы перианальной железы

Екатерина Ковалева – анатомический патолог лаборатории «ПОИСК» поделилась с нами клиническим случаем аденокарциномы перианальной железы

В лабораторию поступил материал новообразования перианальной области 13-летнего кобеля кокер-спаниеля. Информация о половом статусе не представлена.


◾️ Анамнез


В 2020 у анального отверстия появилось маленькое новообразование. Год назад начало расти, 2-3 месяца назад владельцы заметили выделение гноя из новообразования.


◾️ Какие проведены исследования?


Была проведена компьютерная томография, выявившая новообразование в параанальной области, размер до 39,0х38,8х19,3 мм, расположено вентрально, билатерально прилегает к параанальным железам.

Новообразование наиболее выраженно накапливает контрастное вещество в артериальную серию сканирования.

Цитология - наиболее вероятно, злокачественное железистое эпителиальное новообразование. Проведено хирургическое удаление образования.


◾️ Что показала гистология?


➖ На гистологическом исследовании новообразование многоузловое, плотноклеточное, простирается от поверхности эпидермиса в толщу дермы, не заключено в капсулу, имеет инвазивный тип роста (рис.1).

рис.1

рис.1

➖ Покрывающий эпидермис обширно изъязвлён, покрыт серозно-клеточным струпом. Состоит из пластов, тяжей, островков, поддерживаемых умеренной фиброзной стромой. Поверхностные участки имеют нетипичный паттерн – редко клеточные, клетки формируют тонкие разряженные тяжи, разделённые эозинофильным материалом и эритроцитами (области изъязвления и некротизации), (рис. 2,3).

рис. 2

рис. 2

рис. 3

рис. 3

➖ Иногда встречаются округлые структуры, заполненные кератином – протоки (рис. 4,5).

рис. 4

рис. 4

рис. 5

рис. 5

➖ Неопластические клетки имеют нечёткие клеточные границы и переменное количество эозинофильной зернистой цитоплазмы, которая в центральной части долек и тяжей зачастую представлена в большем объёме и имеет вакуоли различного размера. Ядра округлые, овальные или неправильной формы с грубым точечным хроматином и 1-3 крупными пурпурными ядрышками. Отмечаются сильно выраженный анизоцитоз и анизокариоз. Количество митозов 43 в 2.37 мм2 (рис 6,7).

рис. 6

рис. 6

рис. 7

рис. 7

➖ Мультифокально инфильтрировано малыми лимфоцитами и плазматическими клетками.

➖ По периферии в сохранённых тканях просматриваются дольки перианальных желёз, которые часто перемежают неопластические ткани (рис. 8).

рис. 8

рис. 8

➖ Отмечаются редкие лимфатические сосуды, заполненные пластами неопластических клеток (рис. 9).

рис. 9

рис. 9

◾️ Морфологический диагноз


Новообразование кожи: аденокарцинома перианальной (гепатоидной) железы, лимфоваскулярная инвазия.

Аденокарцинома перианальной (гепатоидной) железы – это злокачественное новообразование, демонстрирующее дифференцировку эпителия гепатоидной железы.

Встречается редко и составляет 3–7% всех перианальных новообразований у собак. Поражает собак в возрасте от 6 до 15 лет, с пиком заболеваемости в возрасте от 9 до 13 лет.

К породам повышенного риска относятся кунхаунд, бельгийская овчарка, сибирский хаски, самоед и аляскинский маламут. Интактные самцы подвергаются повышенному риску.

Первичными местами возникновения карциномы гепатоидной железы являются перианальная (83%), парапрепуциальная (6%) и хвостовая (4%) кожа. Новообразования невозможно отличить от их доброкачественных аналогов на основании локализации или общего осмотра.

Скорость роста карциномы гепатоидной железы варьирует. Метастазирование происходит по лимфатическим путям в крестцовые и внутренние подвздошные лимфатические узлы с последующим распространением в лёгкие и другие органы, но это случается крайне редко.

Критерии точного прогнозирования метастазирования гепатоидных новообразований отсутствуют.