Трипсиноподобная иммунореактивность сыворотки крови собак (TLI)

Трипсиноподобная иммунореактивность в сыворотке крови представляет собой видоспецифичный иммунологический анализ, применяемый для диагностики экзокринной недостаточности поджелудочной железы (ЭНПЖ). Данный тест является «золотым стандартом» для диагностики ЭНПЖ.
Поджелудочная железа – это сложный орган, выполняющий как экзокринную, так и эндокринную функции.Экзокринная часть поджелудочной железы состоит из железистого эпителия, образующего ацинарные дольки, составляющие около 80% поджелудочной железы, а эндокринные клетки сосредоточены в островках Лангерганса. Основная функция экзокринной части поджелудочной железы — синтез и секреция пищеварительных ферментов. К этим ферментам относятся протеазы, неактивные проферменты (например, трипсиноген, химотрипсиноген, проэластаза и прокарбоксипептидазы), липаза и амилаза.
В ходе анализа определяется главным образом трипсиноген, представляющий собой профермент или неактивный предшественник трипсина в сыворотке крови. Трипсиноген образуется и накапливается только в ацинарных клетках поджелудочной железы, которые в нормальных условиях высвобождают небольшое количество профермента сразу в кровь. Затем трипсиноген превращается в активный протеолитический фермент трипсин в тонком кишечнике.Трипсиноген и трипсин не абсорбируются из кишечника, поэтому уровень трипсиноподобной иммунореактивности в сыворотке крови отражает фактическое высвобождение трипсиногена непосредственно из поджелудочной железы и на его уровень не влияют заболевания тонкого отдела кишечника. Поскольку структура трипсиногена и трипсина очень схожа, в ходе данного анализа выявляются оба соединения. Кроме того, эта методика позволяет выявить фрагменты трипсина, обратимо связанные с протеиназным ингибитором. Таким образом, в качестве названия анализа используется термин трипсиноподобнаяиммунореактивность. Из крови трипсиноген выводится через почки с мочой.
Синдром экзокринной недостаточности поджелудочной железы возникает в результате снижения количества ацинарных клеток и приводит к недостаточной пищеварительной функции (мальдигестии). Клинические признаки будут схожи с кишечными расстройствами.Наиболее распространенной причиной данной патологии является атрофия ацинусов поджелудочной железы (к ней предрасположены немецкие овчарки), или хронический панкреатит. Снижение количества ацинарных клеток приводит к снижению образования и высвобождения трипсиногена в кишечник и кровь. В результате этого в ходе анализа трипсиноподобной иммунореактивности в сыворотке крови можно выявить снижение концентрации трипсиногена. 
Высокие концентрации трипсиноподобнойиммунореактивности являются одним из симптомов острого панкреатита, но чувствительность данного метода в диагностике панкреатита составляет всего 30-60%. Нормальный результат анализа не позволяет исключить наличия панкреатита. У животных с подозрением на панкреатит также следует провести анализ иммунореактивности панкреатической липазы. Наоборот при ЭНПЖ чувствительность и специфичность теста у собак составляет около 95%.
Недостатки теста: в очень редких случаях причиной ЭНПЖ может являться обструкция протока поджелудочной железы, при этом в результате сохранения адекватной функции железы уровень трипсиноподобной иммунореактивности в сыворотке может быть нормальным.
Исследование может быть назначено для дифференциальной диагностики при диарее тонкого кишечника и хронической рвоте, панкреатита, ЭНПЖ.
Высокие значения: 
1. Панкреатит
2. При тяжелой почечной недостаточности возможно повышение уровня TLIв сыворотке крови, поскольку элиминация трипсиногена происходит преимущественно через почки.
Низкие значения: 
1. ЭНПЖ у собак
Результат может находится в так называемой «серой зоне» по следующим причинам:
• Собака находится в процессе восстановления функции поджелудочной железы, после панкреатита; 
• Воздействие высоких температур на образец во время транспортировки; 
• Несоблюдение условий строгой диеты (в течение 12-15часов) до начала исследования.